女,45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷,1.5小时后剧烈头痛,频繁呕吐。急诊查体:神志清楚,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查过程中,发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是(2017)
A.脑干损伤
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
E.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
【答案解析】
①枕骨大孔疝→呼吸不好及双侧瞳孔不好(D对),故本题选D;小脑幕切迹疝→一侧瞳孔不好;昭昭老师原题命中,这就是我上课给你说过的:“大”桃“要命”,聂“小”倩“勾”魂。
②脑干损伤表现为去皮质强直,该患者肢体活动正常(不选A)。
③脑挫裂伤伤后昏迷时间超过30分钟(不选B)。
④脑震荡表现为伤后即刻发生短暂时间的意识障碍和近事遗忘(不选C)。
⑤小脑幕切迹疝表现为运动障碍(不选E)。