皮肤覆盖于人体表面,约占体重的16%,其面积可达1.2~2.0m²,是人体最大的器官之一,除了对人体有重要保护作用,其也是一个美容器官。皮肤缝合是医疗和外科手术中常见的操作,用于修复皮肤创伤或手术切口。
01 皮下缝合
皮肤皮下缝合基本原则:
2、注意缝合处的张力:结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转转移皮瓣修复或皮片移植。
3、缝合线和缝合针的选择要适宜:选用抗菌可吸收缝线,可有效降低手术部位感染风险。
常见缝合方法
在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。
使皮缘外翻,被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑,如血管的缝合或吻合。
完成缝合后,在出针侧反方向缝一针,紧贴组织剪断缝线,整个过程无须打结。
从一侧皮肤切口顶端旁开1cm处进针,从该侧切口顶端皮内出针,留出足够长度的缝线。
再从对侧对应处皮内进针,经由皮内层出针,收紧缝线,使得缝合段皮肤切口严密对合。
继续缝合,边缝合边收紧缝线,直至整个切口闭合,最后从另一侧切口顶端皮内进针,在切口旁开1cm处出针(与进针侧同侧)。
进针和出针侧均需紧贴皮肤剪短缝线。
要求:皮肤表面不留缝线、不留酒窝、切口整齐、不产生皮赘、收紧缝线张力适度、行针深度约2mm、缝线间距约5mm。
缝合运针步骤(深进浅出,对侧浅进深出):
打结完成。这样缝合方式在皮肤尚未缝合时皮缘已外翻、张力较小,皮肤缝合后缝线对组织的切割作用和张力都相应减少,有利于减少术后瘢痕。