男孩,14 岁。中午参加聚餐,晚上开始发热,腹泻,初为水样便。后为黏液脓血便,呕吐3次,粪镜检WBC30-40/HP,RBC4-8/HP,吞噬细胞1-2/HP。最可能的诊断是(2013)
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.急性病毒性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.伤寒
【答案解析】
①患儿发热,腹泻,初为水样便,后为黏液脓血便,呕吐3次,粪镜检WBC30~40/HP,RBC4~8/HP,吞噬细胞1~2/HP,最可能诊断为急性细菌性痢疾(B对),故本题选B。
②克罗恩病常见症状为腹痛、腹泻和腹部包块,粪便一般无黏液和脓血(不选A)。
③急性病毒性肠炎粪镜检很少见白细胞(不选C)。
④溃疡性结肠炎常见反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛,多有左下腹或下腹阵痛(不选D)。
⑤伤寒以便秘多见(不选E)。