1. 盐酸肾上腺素注射液(1 ml:1 mg)
适应症:
a.主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
b.各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用量:皮下注射,一次 0.25 mg~1 mg。
极量:皮下注射,一次 1 mg(1 支)。
注意事项:
a.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用;
b.运动员慎用。
临床心得:现在临床应用以肌注为主,抢救时缓慢静注(以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 ml)。
2. 硫酸阿托品注射液(1 ml:0.5 mg;2 ml:1 mg)
适应症:
a.各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;
b.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;
c.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律;
d.抗休克;
e.解救有机磷酸酯类中毒。
用量:
成人:每次 0.3~0.5 mg,一日 0.5~3 mg,皮下、肌内或静脉注射。
儿童:每次 0.01~0.02 mg/kg,每日 2~3 次,皮下注射。
极量:一次 2 mg。
临床心得:用于抢救有机磷中毒时,由于用量较大,可选择 1 mg/支的规格,并注意观察,以防阿托品中毒。
3. 盐酸利多卡因注射液(5 ml:0.1 g;10 ml:0.2 g)
适应症:
a.本品为局麻药及抗心律失常药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)及神经传导阻滞。
b.本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
c.本品对室上性心律失常通常无效。
用量:抗心律失常,1~1.5 mg/kg 体重(一般用 50~100 mg)作首次负荷量静注 2~3 分钟,必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1~2 次,1 小时内总量不得超过 300 mg。
极量:静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重(或 300 mg),最大维持量为每分钟 4 mg。
注意事项:
(1)非静脉给药时,应防止误入血管,并注意局麻药中毒症状的诊治;
(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救准备;
心电图 P-R 间期延长或 QRS 波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者,应立即停药。
临床心得:维持量以输液泵给药为宜,最大维持量为每分钟 4 mg。
4. 尼可刹米注射液(1.5 ml:0.375 g)
适应症:用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
用量:成人一次 0.25~0.5 g,皮下注射、肌内注射、静脉注射,必要时 1~2 小时重复用药。
极量:一次 1.25 g。
注意事项:作用时间短暂,应视病情间隔给药。运动员慎用。
临床心得:临床以静脉注射为主,抽搐及惊厥患者禁用。
5. 盐酸洛贝林注射液(1 ml:3 mg)
适应症:主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。
静脉注射:
成人:一次 3 mg(1 支);极量:一次 6 mg(2 支),一日 20 mg。
小儿:一次 0.3-3 mg,必要时每隔 30 分钟可重复使用。
新生儿:窒息可注入脐静脉 3 mg(1 支)。
皮下或肌内注射:
成人:一次 10 mg;极量:一次 20 mg,一日 50 mg。
小儿:一次 1~3 mg。
注意事项:剂量较大时,能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
临床心得:用法较广,可皮下、肌内、静脉注射或滴注;特大剂量可引起惊厥、呼吸麻痹,不良反应有恶心、呕吐、头痛、心悸。
6. 盐酸多巴胺注射液(2 ml:20 mg)
适应症:
a.适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;
b.补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
c.由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。